Od. Margarita Valisena Sarra1,2,3
1. Odontólogo. Universidad Central de Venezuela. Caracas, Venezuela.
2. Especialista en periodoncia. Universidad Central de Venezuela. Caracas. Venezuela.
3. Curso de iniciación en apicultura. Koninklijke Oost Vlaamse Imkersvereniging. Bélgica.
Resumen
Según el artículo publicado por la OMS en marzo de 2020, las enfermedades bucodentales afectan a casi 3500 millones de personas en todo el mundo1 y la enfermedad periodontal es considerada un problema de salud pública mundial, donde la periodontitis severa sigue siendo la principal causa de pérdida de dientes y afecta a más de 500 millones de personas en todo el mundo, con una prevalencia media del 7,4 % entre la población mundial2.
Cada vez se observa más la resistencia de los microorganismos al tratamiento medicamentoso contra la periodontitis y otras alteraciones bucales, por lo que aumenta la morbilidad de la enfermedad así como los costos en la atención de la salud. La evolución de esta resistencia a los antibióticos impuso la búsqueda de nuevas alternativas que fueran capaces de luchar contra las infecciones bacterianas. La naturoterapia emplea productos de origen natural que pueden ser efectivos en la prevención y tratamiento de enfermedades orales; se caracterizan por sus propiedades antioxidantes, antiinflamatorias, antibacterianas, antivirales, antiedematosas, astringentes, anticoagulantes, vitaminizantes y regeneradoras.
El microbioma oral incluye microorganismos comensales y simbióticos, así como patógenos y la interrupción de la homeostasis microbiana en la cavidad bucal causa disbiosis de microorganismos beneficiosos, lo que da como resultado el desarrollo de enfermedades como periodontitis, caries dental e infecciones fúngicas3.
La miel es un producto natural sin efectos adversos y está establecido que inhibe un amplio espectro de especies bacterianas como la Escherichia Coli, virus y hongos como la Cándida Albicans a través de propiedades antibióticas, antiinflamatorias entre otras por eso nos brinda una alternativa para prevenir y tratar afecciones en el periodonto oral; aunque se necesitan más estudios para seguir confirmando la acción de la miel sobre los tejidos orales4.
Palabras Claves: miel, microbiota periodontal, biofilm, periodontitis, efectos antimicrobianos.
Introducción
La miel es un subproducto del néctar de las flores y del tracto aerodigestivo superior de la abeja melífera, se concentra a través de un proceso de deshidratación dentro de la colmena. El presente artículo está enfocado en las propiedades medicinales, principalmente las actividades antibacterianas de la miel sobre microorganismos que pueden producir alteraciones bucales y en particular a los tejidos periodontales. La razón es encontrar antibióticos naturales y seguros dado que varios microorganismos han desarrollado resistencia a los antibióticos comúnmente prescritos y existe la necesidad de encontrar alternativas5.
La patogenicidad de los microorganismos puede depender de sus factores de virulencia y de los factores de riesgo presentados por el huésped como un sistema inmunológico comprometido y el uso regular de fármacos5.
La progresión de bacterias resistentes a múltiples fármacos pone en peligro la salud de los seres humanos y podría ser un agente en la destrucción de la generación humana6.
La miel en la salud del hombre
La miel tiene una composición química muy compleja que varía según la fuente botánica. El uso humano de la miel se remonta desde hace unos 8000 años, como se muestra en las pinturas de la Edad de Piedra. Tiene un efecto inhibitorio sobre alrededor de 60 especies de bacterias, algunas especies de hongos y virus y se conocen alrededor de 200 sustancias que la componen7.
La actividad antibacteriana de la miel es uno de los hallazgos más importantes que se reconoció por primera vez en 1892; por el holandés van Ketel7,8.
La miel es el único producto natural derivado de insectos y tiene valores cosméticos, terapéuticos e industriales9, presenta varios beneficios en la medicina alternativa como ayudar en la cicatrización de heridas, agente anticancerígeno5, asma bronquial, infecciones de garganta, tuberculosis, hepatitis, cicatrización de úlceras, diabetes mellitus, efectos antioxidantes, antimicrobianos, antiinflamatorios, antiproliferativos, anti metastásicos entre otras9,10.
La miel ha tenido un uso limitado en la medicina moderna debido a la falta de respaldo científico, pero ya hay estudios que exhiben la actividad antiinflamatoria11, así como bactericida contra algunos microorganismos incluidos Shigella y la Escherichia coli7, tiene una fuerte actividad antibacteriana contra varias cepas como el Staphylococcus aureus, además de estimular las respuestas inmunitarias dentro de una herida7,12, tiene capacidad antioxidante por su amplia gama de flavonoides, compuestos fenólicos, péptidos, ácidos orgánicos, glutatión reducido, enzimas y productos de reacción de Millard7.
El néctar de cada flor es diferente, razón por la cual, existen diferentes tipos de miel y como consecuencia pueden variar las propiedades de la misma. Según la FDA, la miel comercial es extensamente procesada y calentada, esto hace que los beneficios de los fitonutrientes sean eliminados en gran parte. La miel comercial no tiene trazas de polen y carece de vitaminas beneficiosas y enzimas que se eliminan debido a la pasteurización y procesamiento, por eso se recomienda usar la miel cruda sin calentamiento4.
Las lesiones tratadas con miel muestran menos edema, menos infiltración de células granulares y mononucleares, menos necrosis, mejor contracción de la herida, mejor epitelización y bajas concentraciones de glicosaminoglicanos y proteoglicanos. Además, reduce la inflamación y la exudación, favorece la cicatrización, disminuye el tamaño de las cicatrices y estimula la regeneración de tejidos7.
Efectos de la miel sobre los tejidos periodontales
La enfermedad periodontal es una infección polimicrobiana con un componente inflamatorio que conduce a la destrucción de los tejidos periodontales. Actualmente, esta condición es considerada un problema de salud pública mundial, ya que es reconocida como una de las seis enfermedades no transmisibles más prevalentes a nivel mundial2.
El papel de los agentes antimicrobianos en el manejo de las enfermedades periodontales es de suma importancia. Sin embargo, la resistencia a los antibióticos es un problema de salud pública y quedan pocas opciones de tratamiento4.
La etiología de la enfermedad periodontal está relacionada principalmente con la naturaleza patógena del biofilm2. El Streptococcus sanguinis y Actinomyces viscosus se encuentran entre las bacterias iniciadoras o pioneras de la formación del biofilm y por eso, de gran importancia en el desarrollo de enfermedades periodontales13.
La miel contiene una serie de péptidos antibacterianos que tienen efecto diferencial sobre el Streptococcus mutans y Streptococcus sanguinis y puede servir como una nueva estrategia de modulación de biofilm14. Además, exhibe una actividad bacteriostática contra Fusobacterium nucleatum y Porphyromonas Gingivalis. El consumo regular de ciertos alimentos puede facilitar la modificación de la comunidad microbiana bucal hacia una microbiota menos periodontopatógena. Estos alimentos incluyen miel/propóleo, té verde, aloe vera, arándanos, café, cacao, uvas, aceite de oliva3.
Se han descubierto microvesículas, factor importante en la comunicación intercelular, similares a exosomas que contienen proteínas como un compuesto activo en el polen de abeja, la miel y la jalea real; al evaluar sus propiedades antibacterianas, se encontró que tienen efectos bacteriostáticos, bactericidas e inhibidores de biopelículas en Staphylococcus aureus11. Schuh et al. en un ensayo de cicatrización de heridas in vitro demostraron que las células madre mesenquimales internalizan vesículas similares a exosomas derivadas de miel y jalea real de las abejas y que estas vesículas aumentaron el potencial de migración de las células madre mesenquimales11.
Excelente research doctora!