Od. Harold E. Castañeda 1 y Od. Florjhoany Afonso Padrón2.

1.Especialista en Periodoncia. Universidad Central de Venezuela, Caracas. Venezuela.

2.Odontologo General. Universidad Santa Maria, Caracas . Venezuela

Resumen

La recesión gingival es una condición mucogingival que tiene implicaciones fisiológicas y estéticas para el paciente. Para el clínico, las recesiones gingivales son un reto. El método ideal para corregir un recubrimiento radicular es la cirugía plástica periodontal con injerto de tejido conectivo o sus sustitutos. Las cirugías plásticas son llevadas a cabo para corregir no solo recesiones gingivales sino también para mejorar volumen, color y formas (1). Varias técnicas han sido descritas en la literatura para lograr tratar las recesiones gingivales, entre las cuales se encuentran las técnicas de túnel, técnica vista (incisiones verticales subperiósticas), técnica de colgajos de avance coronal con descargas y sin descargas, entre otros.

Palabras Clave: Recubrimiento radicular, Injerto de tejido conectivo, cirugía mucogingival, recesión gingival

Introducción

Las recesiones gingivales han sido asociadas históricamente con factores mecánicos como el cepillado dental lo que causa microtraumas en los tejidos blandos delgados. La terapia mucogingival es un término usado para describir el tratamiento de diferentes situaciones clínicas como por ejemplo: frenillos aberrantes, recesiones gingivales (1). Diferentes clasificaciones han sido propuestas para describir un tipo de recesión gingival, sin embargo la clasificación que se sugiere adoptar es la clasificación del Dr. Francesco Cairo, propuesta en el año 2011 y aceptada por la Federación Europea de Periodoncia y la Academia Americana de Periodoncia en el 2017.

Esta clasificación agrupa a las recesiones gingivales en Recesiones tipo 1, tipo 2 y tipo 3 (2). Además, el Dr. Cairo, incluye en su clasificación las lesiones cervicales no cariosas y el enfoque restaurador de estas tres situaciones clínicas (3).

El tratamiento de las recesiones gingivales ha cambiado significativamente con el paso del tiempo. Para los años comprendidos entre 1960 y 1980 parecía que lo más razonable era incrementar la encía queratinizada y recubrir la recesión solo con injerto libre epitelial (ILE) (4). Ya para los años siguientes la bibliografía mencionó el injerto de tejido conectivo como la mejor opción y hasta la actualidad se mantiene como el gold standard (1,2,3,4,6,7).

Desarrollo del caso

Paciente femenina de 40 años de edad que acude a consulta por motivos estéticos en la zona anterosuperior. Durante la anamnesis, la paciente refirió haber tenido terapia endodóntica y protésica en el diente 21 hace 5 años. Además refirió que ya habían realizado una intervención quirúrgica en la zona tratando de engrosar el fenotipo gingival y que para el momento de esa cirugía, todavía no tenía la recesión.

A la evaluación clínica se evidencia la migración apical del margen libre gingival de 4 mm aproximadamente. La recesión gingival fue diagnosticada como una recesión tipo I de Cairo con un fenotipo periodontal fino. Es importante indicar que el paciente no refería ninguna enfermedad sistémica. La paciente presentaba una corona metal cerámica la cual fue retirada y se colocó una provisionalización inmediata con una corona de resina-acrílica. Luego de estudiar y definir muy bien las causas de la recesión, se organizó el plan de tratamiento a seguir, se diseñó y realizó una cirugía de colgajo desplazado coronalmente con un injerto de tejido conectivo.