jueves, junio 4, 2020

Planificación de prótesis fija Dentogingival para el sector anterior

confección en cerámica, un gran desafío a nivel técnico

TPD. JULIÁN CARDONA A.1

  1. Especialista en Cerámica Dental Instituto Paulo Kano – São Paulo, Brasil.

INTRODUCCIÓN

Llevar a cabo la confección de una prótesis dentogingival en cerámica siempre ha sido un gran desafío a nivel técnico. En muchas ocasiones nos hemos preguntado: ¿de qué tamaño deben ser los dientes? ¿qué proporción entre largo y ancho deben tener? ¿hasta dónde se debe extender el segmento de cerámica gingival?

Con una planificación inicial basada en el análisis digital, con fotografías o en un modelo de estudio y con el apoyo de la literatura, podemos guiar de una manera fácil y práctica la confección de nuestras prótesis dento gingivales.

Palabras Claves: Prótesis, Cerámica gingival, análisis digital, modelo, restauración dental.

DESCRIPCIÓN

En el presente caso se reprodujo un modelo de yeso maestro con la implantación de dos análogos en posición anterior, con el empleo de silicona de adición para simular una encía blanda y tratar de asemejarla a las condiciones reales de los tejidos naturales.

MATERIALES DE RESTAURACIÓN

  • Yeso tipo IV (Elite Master-Zhermack).
  • Silicona de adición de baja viscosidad (Gingifast rigid-Zhermack).
  • Estructura base metálica (Ni-Cr).
  • Cerámica Vintage MP de Shofu.
  • Silicona de condensación (Zetalabor-Zher- mack).

PLANEACIÓN INICIAL

En el análisis inicial diagnóstico tomamos ciertas referencias basadas en la literatura. Magne, P. y Belser, U. (2012), explican que una vez determinado el ancho del incisivo central inferior y sumado con la mitad del incisivo lateral, podemos tener una referencia del ancho del incisivo central superior.

A partir de esta medida del ancho podemos definir el largo, con base en las proporciones dentales del incisivo central superior a elegir, en- tre 75, 80 y 85 % (Battistelli A., et al. (2010), es decir, si la suma del ancho del incisivo central inferior con la mitad del incisivo lateral inferior es de 8 mm, y la proporción que queremos utilizar es del 80 %, entonces el largo del incisivo central superior sería de 10 mm.

La proporción y el tamaño del incisivo central superior es la base para determinar el tamaño de los laterales y caninos.

En un estudio de Magne, P. y Belser, U. (2012), sobre un grupo de hombres y mujeres con respecto al largo y ancho de los dientes, determinaron lo siguiente. En cuanto al largo:

  • El incisivo canino superior tiene el mismo largo que el incisivo central superior o hasta 0,5 mm más corto.
  • El incisivo lateral superior es entre 1 y 1,5 mm menor que el incisivo canino superior.

En cuanto al ancho:

  • El incisivo canino superior es 1 mm más angosto que el incisivo central superior.
  • El incisivo lateral superior es 1 mm más angosto que el incisivo canino superior, o en otras palabras, 2 mm más angosto que el incisivo central superior.

Todos estos parámetros son tomados desde el punto de vista frontal de cada uno de los incisivos individuales, no del seg- mento anterior en conjunto.

Ya que tenemos estas referencias del tamaño de los dientes, se debe considerar que el segmento gingival debe complementar los tejidos duros y blandos perdidos por la reabsorción ósea.

Aquí conviene destacar que una vez realizado este diagnóstico y llevado físicamente a la cera, puede probarse en boca del paciente, ya que el modelo está hecho sobre abutments calcinables que pueden ser perfectamente atornillados a los implantes. Este sería un paso muy importante en la planificación del caso ya que nos permite observar detalles adicionales y hacer correcciones, antes de continuar con el tratamiento. FOTO: 7, 8 Y 9.

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Julian Cardona
TPD. Julian Cardona A.
Especialista en Cerámica Dental Instituto Paulo Kano – São Paulo, Brasil. Especialización en diseño digital de prótesis dentales, CAD CAM y 3D.

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